Ako sa prejavuje otras mozgu, aká je liečba a možné následky?

Otras mozgu je jedným z najčastejších typov poranení hlavy, ktoré môže postihnúť kohokoľvek, od detí až po starších ľudí. Vzniká v dôsledku náhleho nárazu, pádu alebo prudkého pohybu, pri ktorom sa mozog otrasie v lebke. Toto poranenie môže viesť k dočasnej strate vedomia, zmätku a rôznym neurologickým prejavom. 

Čo je otras mozgu a ako vzniká?

Otras mozgu vzniká v dôsledku vonkajšieho mechanického nárazu, ktorý spôsobí prudký pohyb mozgu v lebke. Tento pohyb môže viesť k dočasnej zmene neurologických funkcií, čo sa prejavuje rôznymi príznakmi. Najčastejšie sa vyskytuje pri dopravných nehodách, pádoch, športových aktivitách alebo pracovných úrazoch. Hoci sa často považuje za mierne poranenie mozgu, nesprávne alebo nedostatočné liečenie môže viesť k vážnym dlhodobým následkom.

Aké sú hlavné príznaky a prejavy otrasu mozgu?

Príznaky otrasu mozgu môžu byť rôznorodé a zahŕňajú fyzické, kognitívne, emocionálne aj spánkové poruchy. Medzi fyzické príznaky patrí:

• bolesť hlavy, 
• závraty, 
• nevoľnosť, vracanie, 
• rozmazané videnie a 
• citlivosť na svetlo či hluk. 

Kognitívne prejavy zahŕňajú problémy so sústredením, zmätenosť, pomalšie myslenie a dočasnú stratu pamäti, najmä v súvislosti s udalosťami okolo úrazu. Emocionálne zmeny sa môžu prejaviť podráždenosťou, depresiou, úzkosťou či výkyvmi nálad. Časté sú aj problémy so spánkom, ako nespavosť alebo naopak nadmerná ospalosť.

Aké stupne otrasu mozgu rozlišujeme?

Stupne otrasu mozgu sa delia do troch kategórií podľa závažnosti symptómov. 

Stupeň 1 (mierny otras mozgu) je charakterizovaný absenciou straty vedomia, pričom postihnutý môže pociťovať bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, poruchy pamäti, ťažkosti so sústredením, citlivosť na svetlo či hluk, miernu zmätenosť, únavu, podráždenosť a poruchy spánku. 

Stupeň 2 (stredne ťažký otras mozgu) zahŕňa podobné príznaky ako stupeň 1, ale sú intenzívnejšie a dlhšie trvajú. Okrem toho sa môže vyskytnúť zvonenie v ušiach (tinitus), momentálna amnézia, výraznejšia podráždenosť, strata rovnováhy, poruchy reči, dlhodobejšie problémy s pamäťou, väčšia zmätenosť a pretrvávajúca únava. Niektorí pacienti môžu na pár sekúnd až minút stratiť vedomie. 

Stupeň 3 (ťažký otras mozgu) je najzávažnejší, pričom strata vedomia môže trvať viac ako päť minút. Symptómy zahŕňajú dlhotrvajúcu amnéziu (24 hodín alebo viac), poruchy zraku, časté vracanie, silnú bolesť hlavy, hlbokú zmätenosť, extrémnu únavu, problémy s prebudením, stratu koordinácie a motorických schopností. Tento stupeň otrasu mozgu predstavuje najväčšie riziko dlhodobých alebo trvalých následkov a vyžaduje dlhšiu dobu zotavenia.

Aká je prvá pomoc pri podozrení na otras mozgu?

Pri otrase hlavy je dôležité okamžite vykonať správne kroky prvej pomoci a zabezpečiť odbornú lekársku pomoc. Ak je osoba pri vedomí, je potrebné ju upokojiť, zabezpečiť odpočinok a sledovať príznaky ako zmena správania, podráždenosť, vracanie, bolesti hlavy alebo problémy so spánkom. 

U detí je dôležité venovať zvýšenú pozornosť, pretože ich mozog je citlivejší na zranenia. Ak nie sú podozrenia na poranenie krku alebo chrbtice, je vhodné umiestniť zraneného do pohodlnej pozície, pričom hlava a ramená by mali byť mierne zdvihnuté. V prípade podozrenia na poranenie krku alebo chrbtice je potrebné chrániť krk, udržiavať voľné dýchacie cesty a zadržiavať hlavu v stabilnej pozícii, pričom je možné improvizovať pomocou rolovaných uterákov alebo prikrývok.

U starších osôb, ktoré sú náchylnejšie na komplikácie ako zlomeniny kostí alebo poškodenie krku, je nevyhnutné venovať pozornosť aj týmto rizikám a sledovať príznaky ako dezorientácia, problémy s rovnováhou alebo zhoršená pamäť. Po zistení úrazu je dôležité zabezpečiť pokoj a monitorovať zraneného, pričom okamžite kontaktujte záchrannú službu (volajte 155). 

V oboch prípadoch je nevyhnutné zabrániť ďalšiemu pohybu osoby a poskytnúť čo najskôr odbornú pomoc na vyhodnotenie závažnosti poranenia.

Čo môže spôsobiť neliečený otras mozgu?

Hoci otras mozgu nie je vždy život ohrozujúci, môže spôsobiť dlhodobé komplikácie, ak sa nelieči správne. Liečba zahŕňa predovšetkým pokojový režim, obmedzenie fyzickej a duševnej aktivity a v prípade potreby aj medikamentóznu terapiu. 

V niektorých prípadoch môžu pretrvávať bolesti hlavy, problémy so sústredením či psychické zmeny aj niekoľko týždňov či mesiacov po úraze. Je dôležité venovať tomuto stavu náležitú pozornosť, pretože neliečený otras mozgu môže mať vážne následky na celkové zdravie.

Ako sa otras mozgu diagnostikuje?

Diagnostika otrasu mozgu zahŕňa klinické vyšetrenie, pri ktorom lekár hodnotí reflexy, rovnováhu, pamäť a kognitívne funkcie pacienta. V prípade podozrenia na vážnejšie poškodenie mozgu sa môžu vykonať zobrazovacie metódy ako CT alebo MRI, ktoré pomáhajú vylúčiť krvácanie či iné komplikácie.

Aké sú možnosti liečby otrasu mozgu?

Liečba otrasu mozgu je založená predovšetkým na fyzickom a duševnom odpočinku. Pacient by sa mal vyhýbať namáhavým činnostiam, dlhému pozeraniu do obrazovky, čítaniu alebo riešeniu zložitých úloh. Návrat k bežným aktivitám by mal byť postupný a riadený lekárom.

V prípade silných bolestí hlavy môžu byť podané analgetiká, pričom sa odporúča vyhýbať sa liekom ako ibuprofén či aspirín, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania. Uprednostňujú sa paracetamolové prípravky, ktoré sú bezpečnejšie pri možných poraneniach mozgových ciev. 

Farmakologická liečba otrasu mozgu sa zameriava predovšetkým na symptomatickú terapiu. Na zmiernenie nevoľnosti a závratov sa môžu podávať antihistaminiká alebo antiemetiká (napr. metoklopramid). Pri pretrvávajúcej nespavosti sa môžu použiť mierne sedatíva alebo melatonín. Ak sa u pacienta objaví úzkosť či podráždenosť, v niektorých prípadoch môže lekár zvážiť krátkodobé podanie anxiolytík. Pri dlhodobých ťažkostiach, ako sú poruchy koncentrácie či chronické bolesti hlavy, sa môžu odporučiť nootropiká alebo lieky podporujúce cerebrálny metabolizmus (napr. piracetam).

Ako dlho trvá zotavenie?

Zotavenie z otrasu mozgu môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov, pričom v priemere sa príznaky zlepšujú v priebehu 2 až 4 týždňov. U niektorých ľudí však môže trvať dlhšie, kým sa úplne zotavia, a to až 3 až 9 mesiacov. 

Dĺžka zotavenia závisí od rôznych faktorov, ako sú závažnosť príznakov, vek, predchádzajúce úrazy hlavy a prítomnosť psychických problémov, ako je úzkosť alebo depresia. Je dôležité, aby sa počas zotavovania zabezpečil postupný návrat k fyzickým a mentálnym aktivitám, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu, keď je mozog v “okne zraniteľnosti”.

Aké sú možné komplikácie a dlhodobé následky?

Neliečený otras mozgu môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Jednou z nich je postkomočný syndróm, pri ktorom sa symptómy ako bolesti hlavy, únava či problémy s koncentráciou pretrvávajú dlhodobo. Ďalším rizikom je vnútrolebečné krvácanie, ktoré môže vyžadovať urgentný lekársky zásah. Opakované otrasy mozgu môžu viesť k chronickej traumatickej encefalopatii (CTE), čo je progresívne neurologické ochorenie spojené s kognitívnym úpadkom a zmenami správania. Preto je dôležité pri akomkoľvek podozrení na otras mozgu vyhľadať lekársku pomoc.

Otras mozgu u detí

Otras mozgu u detí sa môže prejaviť okamžite po úraze hlavy alebo sa symptómy môžu rozvíjať postupne v priebehu hodín až dní. Medzi najčastejšie príznaky patrí bolesť hlavy, zmätenosť, závraty, zmeny videnia, nevoľnosť a zvracanie, problémy s chôdzou a rečou, ako aj strata pamäti týkajúca sa samotného úrazu alebo udalostí pred a po ňom. Deti môžu pôsobiť spomalene, mať ťažkosti so sústredením a učením, trpieť poruchami spánku, úzkosťou alebo smútkom. 

Zdroje:

Cleveland Clinic – Concussion. – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15038-concussion

Broadview Health Centre – Concussion Grades: How to Distinguish Degrees of Concussions. – https://broadviewhealthcentre.com/concussion-grades-how-to-distinguish-degrees-of-concussions/

KidsHealth – Concussions in Children.- https://kidshealth.org/en/parents/concussions.html

Houston Methodist – How Long Does a Concussion Last?- https://www.houstonmethodist.org/blog/articles/2024/oct/how-long-does-a-concussion-last/

St John WA – Head Injuries First Aid.- https://stjohnwa.com.au/online-resources/first-aid-information-and-resources/head-injuries?srsltid=AfmBOoqToY-YtO4Vd5hFDnH1oLunygxLChy2JU6oPgmgTd4_i8bRy0LL