Ako sa prejavujú ovčie kiahne? Aký je ich priebeh a ako dlho kiahne trvajú?

Čo sú to ovčie kiahne a prečo vznikajú?

Ovčie kiahne (varicella) sú akútne vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje vírus varicella-zoster. Najčastejšie postihujú deti, no môžu sa objaviť v každom veku. Po prekonaní ochorenia vírus v tele pretrváva v neaktívnej forme a môže sa neskôr aktivovať ako pásový opar.

V lekárni sa často stretávame s otázkou, či sú ovčie kiahne naozaj nevyhnutné, aby ich dieťa prekonalo. Odpoveď znie nie, dnes už existuje očkovanie, ktoré môže ochorenie úplne zabrániť alebo výrazne zmierniť jeho priebeh.

Pre pacienta je dôležité vedieť, že ovčie kiahne nie sú len vyrážky ale ide o celkové vírusové ochorenie, ktoré si vyžaduje pokojový režim a správnu starostlivosť o pokožku.

Infekčnosť kiahní a prenos ovčích kiahní medzi ľuďmi

Ovčie kiahne patria medzi najinfekčnejšie vírusové ochorenia vôbec. Prenášajú sa kvapôčkovou cestou a to kašľom, kýchaním, rozprávaním, ale aj priamym kontaktom s tekutinou z pľuzgierov. Pacient je nákazlivý už 1-2 dni pred objavením vyrážky, čo je častý dôvod, prečo sa infekcia rýchlo šíri v kolektívoch, škôlkach či rodinách.

V praxi sa nás pacienti často pýtajú, či môžu dieťa s kiahňami zobrať aspoň na chvíľu von. Odpoveď je jasná a to nie, dieťa by malo zostať doma až do úplného vyschnutia všetkých vyrážok, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu vírusu.

Príznaky ovčích kiahní

1. Počiatočné príznaky

Ovčie kiahne často začínajú príznakmi, ktoré sa môžu zamieňať s inými vírusovými ochoreniami. Tieto počiatočné symptómy kiahní zahŕňajú:

• Horúčka: Horúčka je jedným z prvých príznakov ovčích kiahní. Teplota sa môže pohybovať medzi 37,8°C až 39,4°C a často pretrváva počas prvých dní ochorenia. Niekedy môže horúčka dosiahnuť vyššie hodnoty, čo je častejšie u dospelých alebo pri komplikovanom priebehu ochorenia.
• Únava a malátnosť: Postihnuté osoby sa môžu cítiť veľmi unavené a slabé, čo je bežný prejav mnohých vírusových infekcií. Tento stav často sprevádza malátnosť, nechuť do jedla a všeobecný pocit nepohody.
• Bolesť hlavy a hrdla: Niektorí pacienti sa sťažujú na bolesť hlavy a bolesť hrdla. Tieto príznaky môžu byť mierne, ale pre niektorých môžu byť veľmi nepríjemné a viesť k ďalším problémom, ako sú problémy so spánkom alebo podráždenosť.

2. Charakteristická vyrážka

Hlavným a najcharakteristickejším príznakom ovčích kiahní je výskyt vyrážky, ktorá prechádza niekoľkými štádiami:

• Makuly: V prvom štádiu sa objavujú malé červené škvrny, nazývané makuly. Tieto škvrny sa zvyčajne objavujú najskôr na tvári, trupe a pokožke hlavy, no neskôr sa môžu rozšíriť na celé telo vrátane končatín, a dokonca aj na sliznice, ako sú ústa a genitálie.
• Papuly: Po niekoľkých hodinách sa makuly premenia na papuly, čo sú malé vyvýšené hrčky. Tieto papuly sú často svrbivé a predstavujú ďalšiu fázu vývoja vyrážky.
• Vezikuly: Ďalšia fáza zahŕňa vznik pľuzgierov, ktoré sú naplnené čírou tekutinou. Tieto pľuzgiere, nazývané vezikuly, sú veľmi charakteristické pre ovčie kiahne. Postihnuté osoby majú silné nutkanie pľuzgiere poškriabať, čo však môže viesť k ďalším problémom, ako sú infekcie alebo zjazvenie.
• Chrasty: Nakoniec vezikuly prasknú a na ich mieste sa vytvoria chrasty. Chrasty sú posledným štádiom vyrážky, po ktorom nasleduje hojenie. Tento proces môže trvať niekoľko dní až týždňov, pričom chrasty postupne odpadnú a zanechajú malú pigmentáciu, ktorá sa časom stratí.

3. Svrbenie a nepohodlie

Svrbenie je jedným z najnepríjemnejších príznakov ovčích kiahní. Svrbenie môže byť také intenzívne, že vedie k poškriabaniu pľuzgierov, čo zvyšuje riziko vzniku sekundárnych bakteriálnych infekcií a následných jaziev. Toto svrbenie môže byť obzvlášť nepríjemné u malých detí, ktoré nemajú dostatočnú sebakontrolu na to, aby sa vyhli poškriabaniu postihnutých miest. Rodičia často musia vynaložiť veľa úsilia na to, aby svoje deti ochránili pred poškriabaním, napríklad používaním ochranných rukavíc alebo pravidelným strihaním nechtov.

Aká je inkubačná doba kiahní a kedy sa prejavia prvé príznaky?

Ovčie kiahne patria medzi najinfekčnejšie vírusové ochorenia vôbec. Prenášajú sa kvapôčkovou cestou:

• kašľom, kýchaním, 
• rozprávaním, 
• ale aj priamym kontaktom s tekutinou z pľuzgierov. 

Pacient je nákazlivý už 1–2 dni pred objavením vyrážky, čo je častý dôvod, prečo sa infekcia rýchlo šíri v kolektívoch, škôlkach či rodinách.

Priebeh kiahní deň po dni: ako vyzerá typický vývoj ochorenia

Priebeh ovčích kiahní sa môže u jednotlivých pacientov mierne líšiť, vo väčšine prípadov však nasleduje podobný časový sled. Po nakazení vírusom varicella-zoster nasleduje inkubačná doba v trvaní približne 10 až 21 dní, počas ktorej pacient nemá žiadne príznaky a pôsobí úplne zdravo. Práve v tomto období si rodičia často neuvedomia, kedy k nákaze došlo.

Prvé dni ochorenia bývajú nenápadné a ľahko zameniteľné s bežnou virózou. Objavuje sa únava, mierne zvýšená teplota, bolesť hlavy alebo nechutenstvo. Až následne sa na koži začnú objavovať malé červené škvrny, najčastejšie na trupe, tvári alebo vo vlasatej časti hlavy. Tie sa v priebehu krátkeho času menia na pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, ktoré sú sprevádzané výrazným svrbením.

V nasledujúcich dňoch je pre ovčie kiahne typické, že sa nové vyrážky objavujú postupne, zatiaľ čo staršie už vysychajú a menia sa na chrasty. Preto je úplne normálne, ak má pacient na tele súčasne škvrny, pľuzgieriky aj chrasty. Toto štádium býva pre pacienta najnepríjemnejšie, a preto je dôležité zamerať sa na úľavu od svrbenia a dôslednú starostlivosť o pokožku, aby sa predišlo rozškriabaniu a následným jazvám.

Po približne 7 až 10 dňoch začínajú pľuzgieriky postupne vysychať, svrbenie slabne a nastáva fáza hojenia. Chrasty by sa nemali strhávať, keďže to zvyšuje riziko vzniku trvalých jaziev. Väčšina detí prekoná ovčie kiahne bez komplikácií, no intenzita príznakov sa môže líšiť, niektoré deti majú len niekoľko vyrážok a mierne ťažkosti, iné ich môžu mať podstatne viac a s výraznejším svrbením.

U dospelých má ochorenie často prudší a náročnejší priebeh. Horúčky bývajú vyššie, vyrážok viac a celková únava výraznejšia, pričom rekonvalescencia môže trvať dlhšie. Ak sa objavia vysoké horúčky, dýchacie ťažkosti alebo výrazné zhoršenie celkového stavu, je potrebné vyhľadať lekára.

Kiahne u detí: najčastejší priebeh a špecifiká ochorenia

U detí majú ovčie kiahne vo väčšine prípadov ľahší priebeh. Horúčka býva mierna alebo krátkodobá a vyrážky sa zahoja bez trvalých následkov, pokiaľ sa dieťa neškriabe. Najväčším problémom je práve svrbenie a riziko rozškriabania vyrážok, čo môže viesť k infekcii a jazvám.

Rodičia sa často pýtajú, či môžu dieťa kúpať. Áno, krátka vlažná sprcha je vhodná, pomáha udržiavať hygienu a znižuje riziko infekcie kože. Dôležité je pokožku po umytí jemne osušiť a následne aplikovať vhodný prípravok na kiahne.

Prečo sú ovčie kiahne u dospelých závažnejšie

Ovčie kiahne v dospelosti majú vo všeobecnosti ťažší priebeh než u detí. Imunitný systém dospelého reaguje na vírus intenzívnejšie, čo sa prejavuje vyššími horúčkami, výraznejšou únavou a väčším počtom vyrážok. Zároveň je u dospelých vyššie riziko komplikácií, ako je zápal pľúc, bakteriálna infekcia kože či dlhšie pretrvávajúce jazvy.

Pre dospelých, ktorí si nie sú istí, či ovčie kiahne v minulosti prekonali, môže byť vhodné dať si urobiť krvný test na protilátky. Ten spoľahlivo ukáže, či už organizmus s vírusom prišiel do kontaktu. Ak sa potvrdí, že kiahne neprekonali, je možné zvážiť očkovanie, ktoré výrazne znižuje riziko ochorenia alebo jeho ťažkého priebehu. Toto je obzvlášť dôležité pre rodičov malých detí a to v prípade, že dieťa prinesie ovčie kiahne zo škôlky, môže byť rodič pokojnejší a nemusí sa obávať vlastného nakazenia.

Kiahne v ústach a na slizniciach: čo robiť pri bolestivých prejavoch

Ovčie kiahne sa môžu objaviť aj na slizniciach ústnej dutiny, jazyku či ďasnách, kde sa prejavujú ako bolestivé afty alebo drobné pľuzgieriky. Tie môžu výrazne sťažovať jedenie aj pitie, najmä u detí.

Na zmiernenie bolesti a zápalu sú vhodné lokálne spreje do ústnej dutiny, napríklad s protizápalovým a znecitlivujúcim účinkom (napr. Tantum Verde). Pomôcť môžu aj jemné výplachy úst alebo potieranie sliznice prípravkami určenými na afty. Z podporných opatrení má význam aj pitie protizápalových bylinných čajov (napríklad rumanček, šalvia), ktoré však majú byť vlažné, nie horúce.

Strava by mala byť mäkká, nedráždivá a chladnejšia: kaše, jogurty, polievky bez korenia. Vyhýbať sa treba kyslým, slaným a ostrým jedlám. Afty a prejavy v ústach zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní, najneskôr spolu s hojením kožných vyrážok.

Čo skutočne pomáha na liečbu kiahní

Liečba ovčích kiahní je zameraná na zmiernenie príznakov a prevenciu komplikácií. Základom je pokojový režim, dostatok tekutín a dôsledná starostlivosť o pokožku. Na zníženie horúčky a bolesti sa odporúča paracetamol.

Na kožné prejavy sa osvedčili prípravky, ktoré vysušujú pľuzgieriky a tlmia svrbenie, napríklad Cytelium sprej alebo Tanno-Hermal lotio. Tieto prípravky pomáhajú udržiavať pokožku suchú a znižujú riziko bakteriálnej infekcie. Betadine sa dnes používa skôr výnimočne a len na lokálne dezinfikovanie pri podozrení na infikované vyrážky, nie plošne. Rovnako sa už bežne neodporúča kúpanie v hypermangáne, keďže môže pokožku zbytočne dráždiť.

Na zmiernenie svrbenia je možné použiť antihistaminiká. Lokálne sa môže aplikovať Fenistil gél, pri výraznom svrbení majú význam aj celkové antihistaminiká, napríklad s obsahom cetirizínu (napr. Zodac), ktoré pomáhajú aj so spánkom.

Na ovčie kiahne určite neodporúčame: 

• neprepichovať pľuzgieriky, 
• nepoužívať mastné a hutné krémy, 
• neaplikovať alkoholové roztoky
• a neznižovať horúčku ibuprofénom (Nurofen), keďže pri ovčích kiahňach môže zvyšovať riziko kožných komplikácií.

Ako si vybrať správny krém na ovčie kiahne

Pri výbere krému alebo roztoku na ovčie kiahne je dôležité zamerať sa na účel použitia a to či ide najmä o vysušenie pľuzgierikov, zmiernenie svrbenia alebo ochranu podráždenej pokožky. V lekárni je k dispozícii široké spektrum prípravkov a práve lekárnik vie poradiť vhodný produkt podľa veku pacienta, rozsahu vyrážok a citlivosti pokožky.

Vo všeobecnosti platí, že prípravok by mal byť nemastný, ľahko aplikovateľný a nedráždivý. Kombinovanie viacerých produktov naraz sa neodporúča, aby sa pokožka zbytočne nezaťažovala.

Pre koho je vhodné očkovanie proti ovčím kiahňam

Očkovanie proti ovčím kiahňam je vhodné pre deti aj dospelých, ktorí ochorenie neprekonali. Pred očkovaním, najmä u dospelých, je vhodné zvážiť vyšetrenie protilátok z krvi, aby sa potvrdilo, či už v minulosti kiahne neprebehli bez povšimnutia.

Očkovanie sa podáva v dvoch dávkach s časovým odstupom a nejde o jednorazové očkovanie. V súčasnosti nie je očkovanie proti ovčím kiahňam plošne hradené zdravotnou poisťovňou, no niektoré poisťovne naň poskytujú čiastočný príspevok. Po očkovaní sa odporúča dodržať bežné zásady a to sledovať reakcie organizmu, taktiež očkovanie neabsolvovať počas akútneho ochorenia.

Ako predísť chrástam po kiahňach

Vznik chrastičiek a následných jaziev po ovčích kiahňach je jednou z najčastejších obáv rodičov aj dospelých pacientov. Dobrou správou je, že pri správnej starostlivosti sa dá riziko jaziev výrazne znížiť. Základom je minimalizovať poškodenie pokožky počas hojenia vyrážok.

Najdôležitejším pravidlom je neškriabať pľuzgieriky a chrasty, aj keď svrbenie býva veľmi intenzívne. Práve mechanické poškodenie kože je najčastejšou príčinou trvalých jaziev. U detí má význam skracovať nechty, prípadne používať ľahké bavlnené rukavice počas spánku. Svrbenie je vhodné tlmiť lokálnymi prípravkami alebo antihistaminikami, aby dieťa nemalo potrebu sa škrabať.

Veľmi dôležitá je aj správna voľba prípravkov na pokožku. Počas aktívnej fázy ochorenia sú vhodné nemastné, vysušujúce roztoky alebo lotiá, ktoré pomáhajú pľuzgierikom rýchlejšie zaschnúť. Mastné krémy či oleje sa v tomto štádiu neodporúčajú, pretože môžu zadržiavať vlhkosť a spomaľovať hojenie. Po odpadnutí chrastičiek je naopak vhodné pokožku jemne hydratovať, aby sa podporila jej regenerácia.

Hygiena pokožky zohráva dôležitú úlohu aj v prevencii jaziev. Krátke sprchovanie vlažnou vodou pomáha odstrániť pot a nečistoty, ktoré by mohli viesť k bakteriálnej infekcii vyrážok. Po umytí je potrebné pokožku len jemne osušiť prikladaním uteráka, nie trením.

Po zahojení vyrážok je vhodné chrániť pokožku pred slnkom, najmä ak sa chrasty nachádzali na tvári alebo iných viditeľných miestach. Slnečné žiarenie môže viesť k vzniku pigmentových škvŕn v miestach hojenia. Ak sa chrasty zapália, mokvajú alebo po ich odpadnutí zostávajú výrazne začervenané miesta, je vhodné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom o ďalšej starostlivosti.

Prevencia ovčích kiahní

Najúčinnejším spôsobom prevencie ovčích kiahní je očkovanie. Vakcína proti ovčím kiahňam, ktorá sa nazýva Varilrix, je vysoko účinná a odporúča sa pre všetky deti, ktoré ešte neprekonali ovčie kiahne, ako aj pre dospelých, ktorí nie sú imúnni. Očkovanie nielenže chráni pred ochorením, ale tiež znižuje riziko závažných komplikácií.

1. Očkovanie

Očkovanie proti ovčím kiahňam sa zvyčajne podáva v dvoch dávkach. Prvá dávka sa podáva vo veku 12 až 15 mesiacov a druhá dávka vo veku 4 až 6 rokov. Ak sa očkovanie nevykonalo v detstve, dospelí môžu byť tiež očkovaní, najmä ak patria do skupín s vysokým rizikom komplikácií, ako sú zdravotnícki pracovníci, tehotné ženy (po porade s lekárom) a osoby so zníženou imunitou.

2. Pasívna imunizácia

V niektorých prípadoch, napríklad u tehotných žien, novorodencov alebo imunokompromitovaných osôb, môže byť indikovaná pasívna imunizácia pomocou imunoglobulínov. Táto metóda môže pomôcť zmierniť priebeh ochorenia alebo úplne zabrániť jeho vzniku, ak bola osoba vystavená varicella-zoster vírusu.

Zdroje: 

Chickenpox (Varicella): What Everyone Should Know. – https://www.immunize.org/wp-content/uploads/catg.d/p4202.pdf

Chickenpox (Varicella). – https://www.cdc.gov/chickenpox/about/index.html

Chickenpox (chicken pox). – https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/infections-and-poisoning/chickenpox/

Chickenpox. – https://www.nhs.uk/conditions/chickenpox/

Chickenpox – Frequently Asked Questions. – https://www.parkwayeast.com.sg/conditions-diseases/chickenpox/faq

Chickenpox (Varicella) – Public Health Information. – https://ochealthinfo.com/sites/hca/files/import/data/files/13190.pdf