Ako vyzerá pruh na bruchu, aké sú jeho príznaky a kedy je nutná operácia?

Pruh, známy aj ako hernia, je stav, pri ktorom sa obsah brušnej dutiny, ako sú črevá alebo tukové tkanivo, pretlačí cez oslabené miesto v brušnej stene, čím vytvára viditeľnú alebo hmatateľnú vypuklinu na povrchu tela. Často je bezbolestný, no môže spôsobovať nepríjemné pocity alebo bolesť pri námahe. Ak dôjde k uviaznutiu pruhu, môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je porucha prekrvenia tkaniva, čo vyžaduje okamžitú operáciu. Operácia je nutná aj vtedy, ak pruh spôsobuje trvalé ťažkosti alebo sa zväčšuje. Včasná diagnostika a vhodná liečba sú kľúčové pre prevenciu komplikácií a zlepšenie kvality života pacienta.

Čo je to pruh alebo hernia?

Pruh (hernia) je patologický stav, pri ktorom dôjde k oslabeniu alebo narušeniu pevnosti brušnej steny, čo umožňuje časti orgánov alebo tkanív preniknúť cez oslabenú oblasť. Oslabenie môže byť vrodené alebo získané. Hernia sa klasifikuje podľa lokalizácie – medzi najčastejšie patria inguinálne (slabinové), umbilikálne (pupočné), femorálne (stehenné) a hiatálne (v oblasti bránice). 

Ako pruh vyzerá a aké sú jeho príznaky?

Pruh sa zvyčajne prejavuje viditeľnou alebo hmatateľnou vypuklinou na bruchu, v oblasti slabín alebo pupka. Táto vypuklina môže byť mäkká na dotyk a často zmizne v ľahu alebo pri jemnom zatlačení. V počiatočných štádiách môže byť asymptomatický, no pri námahe, kašli alebo zdvíhaní ťažkých predmetov sa môže objaviť bolesť alebo tlak. Ak pruh uviazne (strangulácia), vzniká silná bolesť, nevoľnosť, zvracanie alebo zmena farby kože nad pruhom. V takom prípade je nevyhnutná okamžitá operácia.

Aké typy pruhu existujú?

Existuje niekoľko typov hernií (pruhov), ktoré sa líšia podľa miesta ich výskytu a príčin. Medzi najbežnejšie patria: 

• Inguinálna hernia, ktorá je najčastejšia, najmä u mužov, a vzniká, keď sa  časť čreva vytlačí cez oslabenú časť brušnej steny v oblasti slabín, konkrétne cez inguinálny kanál. 
• Femoralná hernia, menej častá a prevažne postihujúca staršie ženy, sa objavuje, keď sa časť čreva vytlačí cez femorálny kanál, ktorý leží pod inguinálnym kanálom a je rizikovejšia, pretože môže dôjsť k jej zaseknutiu.
• Umbilikálna hernia sa často vyskytuje u novorodencov, najmä u predčasne narodených detí, v oblasti pupočného prstenca, kde sa črevo alebo tuk dostáva cez slabosť brušnej steny, ale môže sa objaviť aj u dospelých, najmä u žien po viacerých tehotenstvách. 
• Incízna hernia vzniká v mieste predchádzajúcej chirurgickej operácie, keď sa svaly brušnej steny oslabia a vytvorí sa otvor, ktorým môže tkanivo alebo črevo vyhŕňať. 
• Hiátová hernia, ktorá ovplyvňuje bránicu – sval, ktorý oddeľuje hrudník od brucha, spôsobuje, že časť žalúdka tlačí cez otvor v bránici do hrudnej dutiny, čo môže viesť k páleniu záhy alebo bolesti na hrudníku. 

Tieto typy hernií sa líšia nielen podľa umiestnenia, ale aj podľa rizika komplikácií, ako je uväznenie alebo strangulácia, ktoré si môžu vyžadovať okamžitú lekársku pomoc a chirurgický zákrok.

Aké sú príčiny vzniku pruhu?

Pruh vzniká v dôsledku kombinácie oslabenia brušnej steny a zvýšenia vnútrobrušného tlaku. Príčinami môžu byť vrodené defekty, chronický kašeľ, obezita, ťažká fyzická práca, zdvíhanie ťažkých predmetov alebo opakovaný tlak pri zápche. U detí môže byť príčinou nedostatočný vývin brušnej steny po narodení. Medzi rizikové faktory patrí aj fajčenie, ktoré oslabuje tkanivá, a nedostatok výživy, ktorý znižuje regeneráciu svalov a spojivových tkanív.

Aké komplikácie môže spôsobiť neliečený pruh?

Neliečený pruh môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nechá bez liečby. Jednou z najzávažnejších komplikácií je strangulácia, pri ktorej sa časť čreva alebo iného orgánu zachytí v herniálnom vaku a obmedzí jej prietok krvi. Tento stav môže spôsobiť nekrózu tkaniva, čo znamená, že orgán začne odumierať. K tomu dochádza, keď sa prietrž zväčší a zakliesni v malom otvore brušnej steny. Strangulácia spôsobuje silnú bolesť, nevoľnosť, zvracanie, a môže byť život ohrozujúca, ak sa neodstráni okamžite chirurgickým zákrokom. Ďalšou komplikáciou je uväznenie (incarcerácia), pri ktorom pruh zablokuje tráviaci trakt, čo môže spôsobiť črevnú obštrukciu, bolesti brucha a problémy s trávením.

Ako sa pruh diagnostikuje?

Diagnostika pruhu zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého lekár zhodnotí prítomnosť vypukliny pri kašli, námahe alebo v stoji. V prípade potreby sa využíva ultrazvuk alebo CT vyšetrenie. Hernie postihujú najmä mužov, ktorí sú náchylnejší na slabinové pruhy, no často sa vyskytujú aj u detí, najmä ak sa brušná stena po narodení dostatočne nevyvinula.

Aké sú možnosti liečby pruhu?

Liečba hernie závisí od jej typu, veľkosti a symptómov, ktoré pacient pociťuje. Pri menších pruhoch, ktoré nespôsobujú výrazné problémy, sa môže zvoliť konzervatívna liečba. Tá zahŕňa nosenie špeciálnych podporných pásov na pruh, úpravu stravy, vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a pravidelné posilňovanie brušných svalov. Konzervatívny prístup však herniu neodstráni, len zmierni symptómy a spomalí zhoršovanie stavu. V mnohých prípadoch je preto potrebná chirurgická liečba, ktorá pruh odstráni. Operácia môže byť vykonaná otvorenou metódou alebo minimálne invazívnym laparoskopickým zákrokom, pri ktorom sa oslabené tkanivá spevnia, často pomocou špeciálnej sieťky na podporu svalov. Chirurgický zákrok je nevyhnutný najmä pri komplikovaných pruhoch, ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Môže pruh zmiznúť sám alebo je nutná operácia?

Pruh sa zvyčajne nezahojí sám. Ide o štrukturálny problém oslabeného svalstva alebo väzivových tkanív, ktorý telo nedokáže spontánne opraviť. Konzervatívne opatrenia môžu zmierniť symptómy, avšak definitívne riešenie poskytuje iba chirurgický zákrok. Pri menších pruhoch bez komplikácií môže lekár odporučiť sledovanie a odloženie operácie na neskôr, avšak ak pruh spôsobuje bolesť, rastie alebo hrozí jeho uväznenie, operácia je nevyhnutná.

Aké sú benefity a riziká operácie pruhu?

Operácia pruhu prináša množstvo benefitov, ale aj určité riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Medzi hlavné benefity patrí trvalé odstránenie problému, keď chirurgický zákrok eliminuje pruh a spevňuje oslabené tkanivá, čím znižuje riziko jeho návratu. Operácia tiež prináša úľavu od symptómov, ako sú bolesti a nepohodlie spojené s herniou, a zabraňuje závažným komplikáciám, ktoré by mohli obmedziť krvné zásobenie a viesť k odumretiu tkaniva. 

Na druhej strane, každá operácia so sebou prináša aj riziká, ako sú infekcie rany, krvácanie alebo tvorba hematómov. Existuje aj možnosť opätovného výskytu pruhu, hoci moderné techniky toto riziko výrazne minimalizujú. Pri väčších zákrokoch môže byť rekonvalescencia dlhšia, čo obmedzuje fyzickú aktivitu, pričom niektorí pacienti môžu pociťovať trvalú bolesť, necitlivosť v operovanej oblasti alebo asymetriu brušnej oblasti. Napriek týmto rizikám je operácia pruhu efektívnym riešením, ktoré výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta, avšak rozhodnutie o zákroku by malo byť dôkladne konzultované s odborným chirurgom.

Ako podporiť rekonvalescenciu po chirurgickej liečbe pruhu?

Po operácii pruhu je dôležité dbať na správnu rekonvalescenciu, aby sa minimalizovali riziká a urýchlil návrat k bežným aktivitám. Po operácii je odporúčané dodržiavať pokyny lekára, ako je odpočinok a postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Počas prvých dní by sa pacienti mali vyhýbať ťažkej fyzickej námahe a zdvíhaniu ťažkých predmetov. Mierne prechádzky a ľahká činnosť pomôžu zlepšiť krvný obeh a zabrániť vzniku komplikácií. Na zmiernenie bolesti môžu byť predpísané lieky, ktoré by sa mali užívať podľa odporúčaní. Dôležité je tiež dbať na správnu výživu a hydratáciu, aby sa podporil proces hojenia tkaniva. Ďalším kľúčovým faktorom je postupné zvyšovanie záťaže, aby sa svaly brušnej steny posilnili a minimalizovalo sa riziko recidívy pruhu.

Aká je prevencia vzniku hernie?

Prevencia vzniku hernie zahŕňa niekoľko dôležitých opatrení, ktoré môžu pomôcť znížiť riziko jeho vzniku. Prvým krokom je používanie správnych techník pri zdvíhaní ťažkých predmetov. Správne zdvíhanie pomáha minimalizovať tlak na brušnú stenu, čím sa znižuje riziko vzniku pruhu. Je dôležité predmety vždy zdvíhať s ohnutými kolenami a rovnými chrbtom, aby sa využívali svaly nôh a nie chrbtica. Ďalšou prevenciou je udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, pretože nadváha vyvíja tlak na brušnú stenu, čo môže spôsobiť jej oslabenie a zvýšiť riziko hernie. Posilňovanie core svalov, teda svalov panvovej a brušnej oblasti, je tiež kľúčové. Cvičenia ako plank pomáhajú posilniť tieto svaly a zlepšujú ich elasticitu, čím sa znižuje riziko vzniku pruhu. Ďalej je dôležité kontrolovať cukrovku, pretože vysoká hladina cukru v krvi môže zhoršiť hojenie a zvýšiť riziko komplikácií po chirurgických zákrokoch na opravu hernie. Nakoniec, prestať fajčiť je nevyhnutné, pretože fajčenie a chronický kašeľ môžu spôsobiť tlak na brušnú stenu a prispieť k rozvoju hernie. Dodržiavaním týchto opatrení je možné výrazne znížiť riziko vzniku hernie.

Pruh v tehotenstve, u novorodenca, bábätka, či starších detí

Hernie, ktoré sa môžu objaviť počas tehotenstva, u novorodencov, detí alebo starších detí, predstavujú zdravotný problém, ktorý si vyžaduje osobitnú pozornosť a individuálny prístup. U tehotných žien sa často vyskytujú dva typy hernií – inguinálna hernia, čo je prietrž v oblasti slabín, a umbilikálna hernia, prietrž v oblasti pupka. Tieto prietrže môžu postihovať črevá alebo iné orgány, čo môže komplikovať priebeh tehotenstva a ohroziť zdravie matky aj plodu. Chirurgické riešenie sa väčšinou odporúča až po pôrode, pokiaľ to nie je nevyhnutné skôr, napríklad pri náhlom uväznení čreva, čo môže byť život ohrozujúce. 

U novorodencov a detí sú časté umbilikálne hernie, ktoré vznikajú, keď sa pupočný otvor neuzavrie úplne po narodení. Väčšinou sa tento problém spontánne vyrieši do veku 4–5 rokov, keď sa svaly v oblasti pupka prirodzene spevnia. Ak však prietrž spôsobuje bolesť, opuch alebo iné problémy, môže byť potrebná operácia. Inguinálne hernie, prietrže v oblasti slabín, sú bežnejšie u chlapcov, no môžu sa vyskytnúť aj u dievčat. Pri tomto type hernie hrozí riziko, že orgán alebo tkanivo, ktoré sa dostalo do prietrže, sa v nej „zasekne“, čo môže obmedziť prietok krvi a spôsobiť poškodenie. V takýchto prípadoch je nutný chirurgický zákrok. 

Liečba hernií vždy závisí od veku pacienta, závažnosti ťažkostí a prítomnosti komplikácií. Každý prípad si vyžaduje individuálne posúdenie lekára s cieľom predísť komplikáciám a zabezpečiť, aby pacient nemal v budúcnosti žiadne obmedzenia.

Zdroje: 

Hernia inguinal en bebés y niños. –  https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/abdominal/Paginas/Inguinal-Hernia.aspx

Hernia inguinal y umbilical durante la gestación análisis perinatal y resulción qirúrgica. – https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-hernia-inguinal-umbilical-durante-gestacion-S0210573X11001043

Hernias umbilicales (para padres). – https://kidshealth.org/es/parents/umbilical-hernias.html

About your abdominal incisional hernia surgery. – https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/about-your-abdominal-incisional-hernia-surgery

Hernia. – https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000960.htm

5 tips for preventing a hernia. – https://ketteringhealth.org/5-tips-for-preventing-a-hernia/