Všetko o ovulácii: Výpočet, koľko trvá a prečo je bolestivá?

Menštruačný cyklus je veľmi zložitý fyziologický proces, ktorého cieľom je umožniť  žene otehotnieť. Zahŕňa interakcie medzi hypotalamom, hypofýzou, vaječníkmi a endometriom. Menštruačný cyklus tvorí folikulárna, ovulačná a luteálna fáza, ktoré sa opakujú každý mesiac. Ovulačná fáza je charakterizovaná uvoľnením zrelého vajíčka z folikulu do vajcovodu, ak nedôjde k oplodneniu, spúšťa sa opäť menštruácia a začína nový cyklus.

Čo je to ovulácia a výpočet ovulácie

Počas prvých dní menštruačného cyklu hypotalamus prostredníctvom impulzov stimuluje hypofýzu, aby produkovala hormóny nazývané gonadotropíny, ktoré pôsobia na pohlavné žľazy. V prvej, folikulárnej fáze dochádza k dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch. Táto fáza je pod vplyvom folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý sa začína vylučovať na začiatku menštruačného cyklu. Folikuly sú štruktúry naplnené tekutinou, ktoré obsahujú vajíčka v rôznych štádiách dozrievania.

Okolo 14. dňa menštruačného cyklu, produkuje hypofýza zvýšenie hladín luteinizačného hormónu (LH). Tento hormón je zodpovedný za spustenie ovulácie po úplnom dozretí folikulu obsahujúceho vajíčko. Ovulácia je proces, pri ktorom praskne Graafov folikul a zrelé vajíčko, ktoré obsahuje, sa uvoľní do vajcovodu.

Ďalšími hormónmi podieľajúcimi sa na fungovaní menštruačného cyklu sú estrogén a progesterón. Estrogény sú hormóny vylučované vaječníkmi pri vývoji folikulov a majú regulačnú funkciu počas celého menštruačného cyklu. Progesterón sa vylučuje vaječníkmi po ovulácii. Jeho hlavnou úlohou je zväčšiť hrúbku endometria, aby sa embryo mohlo uhniezdiť a mohlo dôjsť k otehotneniu.

Ovulácia nastáva zvyčajne raz za mesiac, asi dva týždne pred ďalšou menštruáciou. Trvá od 16 do 32 hodín. Na výpočet ovulácie, vám môže pomôcť ovulačná kalkulačka. Táto metóda sa zakladá na pravidelnom 28- dňovom menštruačnom cykle. Ovulácia by počas pravidelného menštruačného cyklu mala nastať okolo 14. dňa počítaného od prvého dňa menštruácie. Ženy s nepravidelným menštruačným cyklom majú väčšie problémy s výpočtom plodných dní, keďže ovulácia môže nastať skôr alebo neskôr. Ďalšie metódy na zistenie ovulácie sú ovulačné testy, ktoré zisťujú nárast LH v moči. Predstavujú spoľahlivejšiu metódu, ako zistiť, ktoré dni sú plodné a preto je ich vhodné použiť pri plánovaní tehotenstva.

Príznaky ovulácie

Zistiť, že máte ovuláciu môžete nielen výpočtom a testami ale taktiež aj pridruženými príznakmi typickými pre ovulačnú fázu:

•   váš vaginálny hlien alebo výtok počas ovulácie pripomína vaječný bielok, je hladký, hustý a klzký,
•   pociťujete bolesti počas ovulácie v oblasti brucha, často len na jednej strane,
•   pociťujete bolesť v bedrovej oblasti a v krížoch,
•   niektoré ženy pociťujú zvýšenie libida, sexuálnej túžby počas ovulácie,
•   telesná teplota počas ovulácie môže mierne stúpnuť v dôsledku zvýšenia hladiny progesterónu,
•   predmenštruačné príznaky, ako zvýšenú bolesť prsníkov, nadúvanie brucha a náladovosť sa často vyskytujú počas ovulácie.

Ďalšie prejavy ovulácie môžu zahŕňať mierne krvácanie, špinenie počas ovulácie alebo prechodné zmiznutie niektorých menštruačných príznakov. Hnedý výtok počas ovulácie môže byť normálnym javom, pretože hormóny vylučované počas ovulačnej fázy môžu ovplyvňovať konzistenciu a farbu cervikálneho hlienu. Žltý výtok počas ovulácie môže byť spôsobený prítomnosťou určitých baktérií vo vaginálnom prostredí. Väčšinou to nie je dôvod na obavy, avšak ak je žltý výtok sprevádzaný nepríjemným zápachom, svrbením, pálením alebo inými nepríjemnými symptómami, môže to naznačovať prítomnosť infekcie.

Niektoré ženy môžu mať veľmi jasné príznaky ovulácie, zatiaľ čo iné môžu pociťovať len miernu zmenu. Taktiež sa niektoré ženy počas ovulácie môžu stretnúť s výraznejšou bolesťou vo vaječníkoch a v podbrušku. Je to spôsobené rastom folikulov vo vaječníkoch a jeho prasknutím, kedy sa z vajíčka môže uvoľniť krv, čo môže spôsobiť podráždenie a vyvolať bolesť. Prítomnosť silnej bolesti pri ovulácii, v oblasti podbruška zvyčajne nenaznačuje prítomnosť žiadneho ochorenia.

Dôležitosť ovulácie pri plánovaní tehotenstva

Ovulácia je kľúčová pre možnosť oplodnenia, pretože počas tejto fázy môže spermia oplodniť uvoľnené vajíčko. Plodné dni sú blízko ovulácie, to znamená, že sa nachádzajú v strede menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia je väčšia šanca na otehotnenie, ak máte nechránený pohlavný styk. Ak do 24 hodín po ovulácii nedôjde k jeho styku so spermiou, vajíčko starne a už sa oplodniť nedá. Uvádza sa, že ideálny čas na nechránený pohlavný styk pri plánovaní tehotenstva je päť dní pred ovuláciou a najvyššie šance na otehotnenie je, ak máte sex deň pred ovuláciou. 

Aj v prípade, ak máte funkčný len jeden vajcovod, ktorý zabezpečuje ovuláciu, môžete otehotnieť, i keď sú vaše šance znížené o polovicu. Chýbanie ovulácie alebo nepravidelná ovulácia môže byť prekážkou otehotnieť. Preto je sledovanie ovulácie veľmi dôležité pre páry, ktoré sa snažia o bábätko. Ovulácia nenastáva, ak užívate antikoncepčné tabletky, ste tehotná, nachádzate sa v období po menopauze alebo trpíte inými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú váš menštruačný cyklus. 

Na podporu ovulácie môžete skúsiť pridať do stravy niektoré doplnky ako sú omega-3 mastné kyseliny, železo, alebo foláty (vitamín B9) a pupalkový olej na reguláciu menštruačného cyklu. Doprajte si dostatok spánku, cvičte a obmedzte alkohol a fajčenie.

Niektoré ženy s pravidelným menštruačným cyklom, ktoré sledovali svoje plodné dni počas plánovania tehotenstva, môžu zistiť termín svojho pôrodu podľa ovulácie. Väčšina tehotenstiev trvá približne 38 týždňov od počatia. Ovulácia u žien je  zvyčajne dva týždne po začiatku menštruácie, z toho vyplýva, že stačí počítať 40 týždňov od prvého dňa vašej poslednej menštruácie, aby ste zistili predpokladaný dátum pôrodu.

Dôležité je spomenúť fakt, že nie iba menštruačný cyklus má vplyv na reprodukčnú sféru ale taktiež aj vek, životný štýl, pridružené ochorenia, stres a genetické faktory môžu ovplyvňovať plodnosť ženy.

Ovulačné metódy na kontrolu plodnosti

Najspoľahlivejšie metódy na zistenie ovulácie sú krvné testy a ultrasonografia v ambulancii gynekológa. Krvné testy zaznamenávajú meranie hladín anti-mülleriánneho hormónu (AMH), ktorý je produkovaný folikulami. Ultrasonografia sa vykonáva transvaginálne na zobrazenie a počítanie počtu folikulov. Nízke hladina AMH naznačuje, že počet folikulov je malý, čo znižuje pravdepodobnosť oplodnenia.

Ďalšími metódami na zistenie ovulácie, sú:

•       záznam o príchode menštruácií,
•       domáce ovulačné testy,
•       denné meranie bazálnej teploty,
•       sledovanie zmien cervikálneho hlienu.

Jednotlivé metódy slúžia ženám nie len počas snahy otehotnieť ale taktiež ako antikoncepcia pred neželaným tehotenstvom.

Liečba bolestivej ovulácie a prípadných komplikácií

I napriek tomu, že je bolestivosť počas ovulácie pre ženu nepríjemným spoločníkom, je veľmi nápomocná pri plánovaní tehotenstva. Ak žena pocíti bolesti, ktoré sa u nej počas ovulácie prejavujú, vie s väčšou pravdepodobnosťou zareagovať na svoje plodné dni. Vo všeobecnosti nie je potrebná žiadna liečba ovulačnej bolesti, pretože nie je závažná a ani nespôsobuje veľké obmedzenie pre ženu.

Avšak, ak sa necítite počas ovulácie komfortne a bolesť vás značne obmedzuje v denných aktivitách, môžete si uľaviť liekmi od bolesti. Taktiež môžete aplikovať teplo v podobe termoforu, počas ovulačných kŕčov a znížiť príjem kofeínu počas ovulácie, ktorý môže zvyšovať citlivosť na bolesť. Nahradiť šálku kávy vyskúšajte rumančekovým čajom, ktorý pomáha zmierňovať bolesť, pretože má antiflogistické vlastnosti.

Na zmiernenie ovulačnej bolesti a prípadných komplikácii vám gynekológ môže predpísať perorálnu antikoncepciu. Tieto lieky sú založené na obsahu hormonálnych liekov najmä v kombinovanej perorálnej forme- estrogestagénnej. Znižujú hladinu prostaglandínov, ktoré sa môžu podieľať na vzniku bolesti počas ovulácie. Hormonálne antikoncepčné lieky sa používajú nielen na ochranu pred nežiaducim tehotenstvom, ale aj v liečbe a v prevencii ovulačnej bolesti a s ňou spojených komplikácii u žien.

Na stimuláciu ovulácie sa môžu použiť aj lieky ako klomifén alebo letrozol, ktoré musia byť indikované na základe lekárskeho vyšetrenia.

Ovulačné problémy a konzultácia s lekárom

Problémy s ovuláciou môžu nastať v momente, ak niektorý z hormónov produkovaný hypotalamom, hypofýzou alebo vaječníkmi nefunguje správne. Problémy s ovuláciou môžu byť spojené aj s rôznymi poruchami a súvisieť aj s abnormalitami v iných hormonálnych žľazách, ako sú nadobličky alebo štítna žľaza. Medzi najčastejšie ochorenia, ktoré spôsobujú problémy s ovuláciou patria:

•   syndróm polycystických ovárií, ktorý spôsobuje nepravidelnosť v menštruačnom cykle, nadmerné priberanie hmotnosti, akné, nadmerné ochlpenie na tvári a tele, kvôli nadmernej produkcii mužských hormónov vaječníkmi,
•   diabetes,
•   obezita,
•   nadmerné cvičenie,
•   niektoré lieky, vrátane estrogénov, progestínov a antidepresív,
•   nadmerná strata hmotnosti,
•   depresia,
•   predčasná menopauza.

V gynekologickej ambulancii môžete lekárovi opísať svoje problémy s vašim menštruačným cyklom. Pripravte si krátky záznam vašich posledných menštruácii, vaše pocity a sprievodné príznaky počas jednotlivých fáz menštruačného cyklu.  Lekár vás podrobí ďalším vyšetreniam ako je ultrasonografia, močové a krvné testy. Ak sa odhalí prítomnosť iného ochorenia, lekár začína s jeho liečbou. 

Zdroje: 

Es mi ciclo ovulario? Aprende a indetificar los signos.- https://www.fertility.com/es-es/actualidad/biologia/ciclo-ovulatorio-signos.html

Il ciclo ovulario . Mammole. – https://www.mammole.it/ciclo-ovulatorio/

El ciclo mestrual: Qué ocurre cada una de sus fases? – https://www.reproduccionasistida.org/fases-del-ciclo-menstrual/

Ovulation calculator. Office on woman´s health. – https://www.womenshealth.gov/ovulation-calculator

Ovulation calculator. – https://www.tommys.org/pregnancy-information/calculators-tools-resources/ovulation-calculator

Ovulation and fertility. Better health channels. – https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/ovulation

7 ways to increase ovulation naturally. – https://www.miracare.com/blog/increase-ovulation-naturally/

Fallopian tubes: Is pregnancy possible with only one? – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/pregnancy/faq-20058418