Trápi vás streptokok v hrdle? Čo pomáha?

Čo je streptokok a ako vzniká streptokoková infekcia v hrdle?

Streptokok je guľatá baktéria usporiadaná do reťazcov, ktorá prirodzene kolonizuje ľudské telo. Existuje mnoho druhov streptokokov, pričom niektoré sú neškodné a iné spôsobujú závažné infekcie.

Streptokoková infekcia v hrdle vzniká, keď sa tieto baktérie dostanú na sliznicu hltana a mandlí. Pri oslabení imunitného systému sa začnú nekontrolovane množiť a spôsobia zápal.

Typy streptokokov podľa hemolýzy:

• Alfa-hemolytické streptokoky (čiastočný rozklad červených krviniek) 
• Beta-hemolytické streptokoky (úplný rozklad červených krviniek) 
• Gama-hemolytické streptokoky (žiadny rozklad)

Beta-hemolytické streptokoky skupiny A sú najčastejšou príčinou bakteriálneho zápalu hrdla. Tieto baktérie produkujú toxíny a enzýmy, ktoré poškodzujú tkanivá a umožňujú im šíriť sa v organizme.

Streptokoková infekcia vzniká najčastejšie v chladných mesiacoch, keď ľudia trávia viac času v uzavretých priestoroch. Výskyt dosahuje vrchol v zimných a jarných mesiacoch.

Streptococcus pyogenes – baktéria, ktorá spôsobuje streptokokovú angínu

Streptococcus pyogenes je odborný názov pre beta-hemolytický streptokok skupiny A (GAS – Group A Streptococcus). Táto baktéria je zodpovedná za viac ako 90% prípadov bakteriálnej angíny.

Streptococcus pyogenes má na povrchu proteín M, ktorý mu pomáha uniknúť imunitnému systému. Existuje viac ako 200 typov tohto proteínu, čo vysvetľuje, prečo sa môžete nakaziť streptokokom opakovane.

Ochorenia spôsobené Streptococcus pyogenes:

• Streptokoková angína (tonzilitída) 
• Šarlach 
• Impetigo (hnisavá kožná infekcia) 
• Celulitída a eryzipel

Táto baktéria produkuje viacero toxínov vrátane streptolyzínu O a streptolyzínu S, ktoré poškodzujú bunky a spôsobujú typické príznaky ochorenia. 

Podľa údajov WHO spôsobuje Streptococcus pyogenes ročne viac ako 600 miliónov infekcií hrdla na celom svete.

Ako sa streptokok prenáša a kedy sa najčastejšie nakazíte?

Prenos streptokoka prebieha predovšetkým kvapôčkovou infekciou pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní. Baktérie sa môžu šíriť aj priamym kontaktom alebo dotykom kontaminovaných predmetov.

Inkubačná doba (čas od nákazy po objavenie príznakov) je 2-5 dní, najčastejšie 3 dni. Osoba je infekčná už deň pred objavením príznakov a zostáva infekčná až do 24 hodín po začatí antibiotickej liečby.

Rizikové faktory pre nákazu streptokokom:

• Úzky kontakt s nakazenou osobou 
• Pobyt v kolektívoch (školy, škôlky) 
• Oslabená imunita 
• Chladné a vlhké počasie

Najvyššie riziko nákazy majú deti vo veku 5-15 rokov, ktoré tvoria až 70% všetkých prípadov streptokokovej angíny. U dojčiat a detí do 3 rokov je výskyt menej častý.

Sezónne výkyvy sú výrazné – v zimných mesiacoch je výskyt 3-4x vyšší ako v lete. Toto súvisí s väčším zhromažďovaním ľudí v uzavretých priestoroch a suchším vzduchom, ktorý vysušuje ochranné sliznice.

Ako zabrániť prenosu streptokoka v domácnosti a v kolektíve?

Prevencia prenosu streptokoka začína dôslednou hygienou rúk. Umývanie rúk mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd je najúčinnejšou metódou prevencie.

Nakazená osoba by mala používať jednorazové papierové vreckovky a ihneď ich vyhodiť. Pri kašlaní a kýchaní by sa mala zakrývať predlaktím, nie rukou.

Preventívne opatrenia v domácnosti:

• Časté umývanie rúk všetkých členov domácnosti 
• Dezinfekcia spoločných predmetov (kľučky, vypínače) 
• Oddelené používanie riadu a uterákov 
• Vetranie miestností

Nakazená osoba by mala zostať doma minimálne 24 hodín po začatí antibiotickej liečby. Tento čas je potrebný na zníženie infekčnosti na bezpečnú úroveň.

V kolektívoch je dôležité informovať o výskyte streptokoka, aby sa mohli prijať preventívne opatrenia. Deti by sa nemali vrátiť do školy alebo škôlky skôr ako 24 hodín po začatí antibiotík.

Zubná kefka nakazenej osoby by sa mala vymeniť po 2-3 dňoch od začiatku antibiotickej liečby. Stará kefka môže obsahovať živé baktérie a spôsobiť reinfekciu.

Aké má príznaky streptokoková angína a ako sa prejavuje?

Príznaky streptokoka sa objavujú náhle a sú výraznejšie ako pri vírusovom zápale hrdla. Ako sa prejavuje streptokok závisí od veku pacienta a stavu imunitného systému.

Streptokoková angína začína náhlou, intenzívnou bolesťou hrdla, ktorá sa zhoršuje pri prehĺtaní. Horúčka stúpa rýchlo na 38-40°C a sprevádzajú ju zimomriavky.

Typické príznaky streptokokovej angíny:

• Náhla, silná bolesť hrdla 
• Vysoká horúčka (38,5-40°C) 
• Opuchnuté, červené mandle s bielymi nánosmi 
• Zväčšené a bolestivé lymfatické uzliny na krku

Pri pohľade do hrdla sú viditeľné výrazne červené a opuchnuté mandle, často pokryté bielymi alebo žltkastými hnisavými nánosmi. Patrí medzi tzv. exsudatívne angíny.

U detí sa môžu objaviť aj nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha. Približne 30% detí so streptokokovou angínou má aj tráviace ťažkosti.

Typicky chýba kašeľ, nádcha a chrapot, čo pomáha odlíšiť streptokokovú angínu od vírusového zápalu. Ak sú prítomné tieto príznaky, ide pravdepodobne o vírusovú infekciu.

Ako odlíšiť vírusový zápal hrdla od streptokokovej infekcie

Odlíšenie vírusového zápalu od bakteriálnej streptokokovej infekcie je dôležité pre správnu liečbu. Vírusové infekcie nevyžadujú antibiotiká a väčšinou sa liečia len symptomaticky.

Vírusový zápal hrdla začína postupne, často s nádchou, kašľom a mierne zvýšenou teplotou. Streptokoková angína má náhly začiatok s vysokou horúčkou bez kašľa.

Porovnanie príznakov:

Pre presné určenie je potrebný rýchly streptokokový test (RADT – Rapid Antigen Detection Test). Tento test trvá 5-10 minút a má citlivosť 85-95%.

Ak je rýchly test negatívny, ale klinické príznaky silne naznačujú streptokokovú angínu, môže lekár odobrať výter na kultivačné vyšetrenie. Výsledky kultivačného vyšetrenia sú k dispozícii za 24 – 48 hodín.

Ako liečiť streptokoka v hrdle a kedy sú potrebné antibiotiká?

Ako liečiť streptokoka v hrdle závisí od závažnosti príznakov a veku pacienta. Antibiotiká sú nevyhnutné pre elimináciu baktérií a prevenciu komplikácií.

Antibiotiká používané pri streptokokovej angíne:

• Amoxicilín – liek prvej voľby 
• Penicilín V – alternatíva k amoxicilínu 
• Azitromycín – pri alergii na penicilín 
• Cefalosporíny – pri opakovaných infekciách

Antibiotiká je potrebné užívať celú predpísanú dobu, aj keď príznaky ustúpia skôr. Predčasné ukončenie liečby môže viesť k relapsu a vzniku rezistentných kmeňov baktérií.

Zlepšenie by malo nastať do 24-48 hodín po začatí antibiotickej liečby. Ak sa stav nezlepšuje alebo sa zhoršuje, je potrebné opäť navštíviť lekára.

Čo pomáha pri streptokokovej angíne – lieky a domáce opatrenia

Vyžaduje sa kombinácia antibiotickej liečby a symptomatických opatrení. Lieky proti bolesti a horúčke výrazne zlepšujú komfort pacienta. Paracetamol alebo ibuprofen pomáhajú znižovať horúčku a bolesť hrdla.

Účinné domáce opatrenia:

• Časté pláchanie hrdla slabým soľným roztokom 
• Pitie teplých nápojov (čaj s medom) 
• Dostatok odpočinku a spánku 
• Zvlhčovanie vzduchu v miestnosti

Pláchanie hrdla roztokom soli (1 lyžička soli na 250 ml teplej vody) 3-4x denne pomáha zmierniť bolesť a mechanicky odstraňuje baktérie. Roztok by nemal byť príliš koncentrovaný.

Lokálne anestetické tablety na cmúľanie s obsahom benzokaínu alebo lidokaínu môžu poskytnúť dočasnú úľavu od bolesti. 

Dostatok tekutín je kľúčový pre urýchlenie zotavenia. Odporúča sa piť minimálne 2-3 litre tekutín denne, najlepšie vodu, čaj alebo teplé polievky.

Aké komplikácie môže spôsobiť neliečený streptokok?

Neliečená streptokoková infekcia môže viesť k závažným komplikáciám, ktoré postihujú rôzne orgánové systémy. Tieto komplikácie sú dôvodom, prečo je antibiotická liečba nevyhnutná.

Možné komplikácie streptokokovej infekcie:

• Reumatická horúčka – postihuje srdce, kĺby, kožu a nervový systém.
• Poststreptokoková glomerulonefritída (zápal obličiek) – objavuje sa 1-3 týždne po infekcii a prejavuje sa opuchmi, vysokým krvným tlakom a krvou v moči
• PANDAS syndróm (neuropsychiatrické poruchy u detí) – náhle sa objavia nechcené tiky a obsedantno-kompulzívne správanie alebo náhla zmena správania, lebo imunitná reakcia omylom napáda mozog.
• Peritonzilárny absces (hnisavá zbierka pri mandliach) – prejavuje sa jednostrannou silnou bolesťou, ťažkosťami s prehĺtaním a otváraním úst

Prevencia: ako posilniť imunitu a znížiť riziko streptokokovej infekcie

Prevencia streptokokovej infekcie spočíva v kombinácii hygienických opatrení a posilnenia imunitného systému. Silný imunitný systém dokáže lepšie odolávať bakteriálnym infekciám.

Opatrenia na posilnenie imunity:

• Vyvážená strava s dostatok ovocia a zeleniny 
• Vitamíny C, D a zinok (najlepšie zo stravy, prípadne suplementácia vhodnými výživovými doplnkami) 
• Pravidelná fyzická aktivita – minimálne 30 minút 5x denne
• Dostatočný spánok (7-9 hodín denne) – počas spánku sa produkujú cytokíny, ktoré bojujú proti infekciám
• Zníženie stresu

Probiotické potraviny ako jogurt, kefír alebo kyslá kapusta podporujú črevnú mikroflóru, ktorá tvorí približne 70% imunitného systému. Odporúča sa konzumovať ich pravidelne.

Kedy vyhľadať lekára, ak máte podozrenie na streptokoka

Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať pri náhlej, intenzívnej bolesti hrdla sprevádzanej vysokou horúčkou nad 38,5°C. Skorá diagnostika a liečba predchádzajú komplikáciám.

Kedy okamžite navštíviť lekára:

• Náhla silná bolesť hrdla s horúčkou nad 38,5°C 
• Ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním, otváraním úst
• Výrazne opuchnuté lymfatické uzliny 
• Príznaky pretrvávajú viac ako 3 dni

U detí je potrebné vyhľadať lekára aj pri miernejších príznakoch, najmä ak dieťa odmieta jesť a piť. Dehydratácia sa u detí vyvíja rýchlejšie ako u dospelých.

Ak ste už boli liečení antibiotikom a príznaky sa do 48 hodín nezlepšili, je potrebná opätovná konzultácia. Môže ísť o rezistentnú baktériu alebo inú diagnózu.

Osoby s chronickými ochoreniami (cukrovka, srdcové choroby) alebo oslabenou imunitou by mali vyhľadať lekára pri prvých príznakoch. Majú vyššie riziko komplikácií.

Záver:

Streptokoková angína je závažná bakteriálna infekcia vyžadujúca antibiotickú liečbu. Včasné rozpoznanie príznakov, správna diagnostika a dôsledná liečba sú kľúčové pre úspešné zotavenie a prevenciu komplikácií. Kombinácia antibiotík, analgetík a domácich opatrení zabezpečí rýchlu úľavu a úplné vyliečenie. Nezabúdajte na prevenciu – pravidelné umývanie rúk, posilnenie imunity a vyhýbanie sa úzkemu kontaktu s nakazenými osobami výrazne znižujú riziko nákazy.

Zdroje:

PharmDr. Zuzana Kmecová, PhD., Streptokok: Streptokoky v hrdle nie sú jediné! Ktoré znamenajú problém?, https://slovenskypacient.sk/streptokoky-skupiny-a-b-v-hrdle-v-posve-u-deti/

Čo môže byť príčinou vašej angíny?, https://www.apollohospitals.com/sk/health-library/what-could-be-the-cause-of-your-sore-throat

Strep throat, https://www.healthdirect.gov.au/strep-throat

Streptococcus Pyogenes, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554528/